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AIA向醫生發信定義住院索償 照腸鏡白內障不賠

2017-2-19 18:38
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友邦保險(AIA)上月27日突然向私家醫生發信指,公司已為提供住院賠償的「醫療所需」下定義,表明腸鏡、十二指腸胃鏡、白內障手術等,並非必須住院的醫療項目,建議醫生無須為病人安排住院,意即住院費用將不獲賠償。可成功列入入院索償的情況僅得4種:

1) 首先是需要全身麻醉(不包括監察麻醉);
2) 只可以在醫院進行,而不可以在日間醫療中心進行的程序;
3) 有其他重症病人;
4) 列明的7種病症,以及5種急症,例如肺炎、中風等。

綜合報道,醫學會義務秘書林哲玄直斥信件可笑,又解釋指上月底有數百名外科、腸胃肝科、眼科醫生都收到友邦保險的信,內容指友邦檢視過去兩年數據後,認為很多申請住院賠償的個案,病人根本無住院需要,為避免醫療通脹及維持保險成本,提出「醫療所需」概念:除如器官衰竭、需胰島素治療的糖尿病、慢阻肺病、化療電療等12類病人外,其他病人在進行某部份手術時,將不獲住院賠償,又舉例指腸鏡、十二指腸胃鏡、白內障手術,即使要以監察麻醉下進行,任何住院費用也不獲賠償。

林哲玄又指,「世上怎會只有12種病症才會需要入院?」又批評部份高風險病症都無被納入可住院的索償範圍,不明白保險公司根據什麼準則定下新的契約條款。他解釋指,大部份手術都有住院必要,如大腸鏡檢查,假如不允許住院,病人從住所返回醫院途中會費時失事,增加健康風險。

(圖片來源:蘋果日報)

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分類:|發表於2017年2月19日 下午6:38

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