阿健網誌│初出茅廬,遇着的士版的《海闊天空》

Dr. Y

-86醫生

生於852,為圓濟世夢而隻身走到86學醫,畢業後成了一名86醫生,然後也順理成章留下來行醫救人。在醫生眼中,沒有香港人、中國人之分,有的就只是病人。

Dr. Y網誌│「制水」醫學害人不淺

2014-1-5 11:00
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在醫學院學習的時候,一位教授告訴我們,醫學是一門不能單靠自己看書就能學會的學問,醫學必須有人來教。

醫學的精神,極重視知識和經驗的傳承,前輩巨人們的發現、體會、經驗心得、治療方法、手術方式、錯誤的慨念走錯的路,甚至是血的教訓,都要一代又一代傳承下來。

隨著時間推移,醫學發展日新月異,醫學知識和醫療技術不斷進步,科研模式的成熟致使現代醫學最重視循証醫學(Evidence-Base-Medicine),權威們的經驗只具備第4級証據的參考價值。

雖然如此,我仍然十分喜歡和前輩交流,十分喜歡聽師傅講述醫學知識的背景和歷史,有時就像聽故事一樣,心中總會覺得和浩瀚的醫學很親近。

而其實,很多治療方法,除了關醫學水平有關外,亦和當時的社會環境、生活水平息息相關。

例如婦產科教科書記載,子宮肌瘤鑒別診斷的第一項是懷孕。子宮肌瘤和懷孕較相近的症狀,就只是子宮會有增大,今時今日,一個簡單的超聲波檢查,基本就能分辦出來了,但實際上因為國內現代醫學發展起步較晚,地區之間醫學水平和醫療資源差異又大,診斷手段仍然只能是最基本的體格檢查,故今天這個看來有點莫名奇妙的教導,在內地醫學教育中仍然被保留下來。

還有一個時至今日仍然很普遍的「錯誤」教導,是很多需要接受血液透析(洗腎)的病人,仍然經常被教導不能喝太多水。不過,需要洗腎的病人,很多時都已經沒有尿可排了,如果仍是「有入無出」,常識都知是不行的吧!其實,既然血液透析能提供替代的腎功能,限制正常的喝水,本來就是一件沒有道理的事情,但實際情況是,這個又是一個歷史遺留下來的狀況,

因為當血液透析最初出現在中國的時候,國內經濟仍然很落後,加上人民幣弊值等因素,一般人要進行一次血液透析,往往就等如一個普通家庭多達半年的收入,為了能持續透析而賣廠、賣車、賣屋的例子屢見不鮮,為了能長期接受血透,折衷的方法,就變成儘量減少血液透析的次數,由一周一次變成兩周一次,由兩周一次變成一月一次,為了能堅持至下次血透,病人能用的唯一方法,就是限制喝水(少入少出)了。

時至今日,雖然血液透析治療在國內已十分普遍,政府醫療保險的補貼和家庭收入的提高,已使一周三次的血液透析治療變為平常事,但可惜「制水」這個教導卻仍是廣為流傳。(Dr. Y)

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分類:|發表於2014年1月5日 上午11:00

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