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Dr. Y

-86醫生

生於852,為圓濟世夢而隻身走到86學醫,畢業後成了一名86醫生,然後也順理成章留下來行醫救人。在醫生眼中,沒有香港人、中國人之分,有的就只是病人。

Dr. Y網誌│每個醫生總有的第一次(上)

2014-3-3 01:11
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這星期某個晚上,我在整形外科On Call,半夜12點多電話忽然響起,指A&E(急症室)收到了一個頭皮撕脫傷的女人,經過應急處理後,計劃轉入整形外科做急症頭皮修補手術。

了解初步情況後,我立即趕落樓到A&E去,傷者是個中年女人,傍晚晚餐後去了哥哥的家,卻給哥哥家裡養的狗襲擊,以致全身狗咬傷及頭皮撕脫傷。頭皮撕脫傷我是第一次遇上的,其實也挺震驚,只憑臨床上的少許經歷,一步一步盡力鎮定去處理。

在傷者身上,主要有幾個我能以肉眼就能見到的創傷,先有頭部大面積頭皮撕脫,甚至令部分顱骨都已經暴露了出來,不過就沒有活動性的出血。在右肘部就有一處深至筋腱表面的撕裂傷,左手指粉碎性骨折,左頸部也有一處已經包扎好的創傷。

A&E醫生交班時說,這處創面不深,我自己也就沒有再打開來再檢查。同時,距離受傷後7小時的頭顱CT也有結果了,顯示顱內沒有出血、血腫,水腫等異常,病人的生命指數也是平穩的,神志意識也是清醒的,由於病人情況相對穩定,加上手術室沒有空台,於是就轉入了整形病房等待接受手術,而這時已是凌晨3點半。

翌日,這個傷者的手術,從早上10時一直做到下午3時,我參與了頭皮修復植皮和肘部清創縫合那兩部分後就先行離開手術室,傍晚同台的手術醫生跟我交接時,說原來病人頸部的創傷表面上看來不大,但實際上胸鎖乳突肌已經被咬斷,已經達到頸內靜脈的表面,不幸中之大幸時沒有傷及頸動脈,不然就很可能當場沒命。

手術很成功,雖然原來的頭皮沒法再使用,需要從傷者大腿上取皮膚,但也成功植回創面上,病人回到病房後,從傍晚開始神志較為淡漠一些,但生命指數仍很平穩,考慮病人剛經歷重創,又剛從全麻醉下甦醒過來,於是就繼續心電監護等處理。至於頭皮撕脫傷經過修復後,也沒有再大量出血,判斷相信病人已渡過了危險期,下一步就是防止感染等手術後對症處理了。(第一部)

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分類:|發表於2014年3月3日 上午1:11

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